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INVESTIGACION CLINICA: BORAX

Rev Cubana Estomatol 2006; 43(2)
Facultad de Estomatologa. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana

Evaluacin clnica de la efectividad de brax en el tratamiento de la estomatitis aftosa


Dra. Susana Belln Leyva1 y Dra. Oneida Echarry Cano2


Resumen
Existe una vasta experiencia homeoptica en el tratamiento de afecciones crnicas descritas en la literatura clsica, no obstante, se recomienda el uso de remedios homeopticos en el tratamiento de afecciones agudas muy frecuentes en la prctica estomatolgica, entre las que se encuentra la estomatitis aftosa. Se realiza el presente estudio con el objetivo de evaluar clnicamente la efectividad del brax en el tratamiento de esta entidad. Se trataron 390 pacientes entre los 15 y 60 aos de edad, cuyo sntoma principal era el dolor intenso. Los 195 pacientes pertenecientes al grupo de estudio fueron tratados con brax a la 6 centesimal en solucin alcohlica al 70 %, durante 3 das, comparando los resultados obtenidos con los del grupo control, al que se aplic el tratamiento convencional. De los resultados obtenidos se concluye que con la aplicacin de un mtodo rpido, de bajo costo y de fcil ejecucin, se obtuvieron resultados satisfactorios que corroboran la validez del empleo del brax en el tratamiento de las aftas bucales.

Palabras clave: estomatitis aftosa, brax, tratamiento homeoptico.

La homeopata es un sistema teraputico que utiliza medicamentos naturales, cuyo objetivo es curar de acuerdo con las leyes de la curacin.1-5
Fue creado por Christian Frederic Hahneman desde hace ms de 200 aos y se sustenta en el principio de la semejanza, un antiguo principio planteado por Hipcrates y puesto en prctica por Hahneman, que reconoce la capacidad del organismo de curarse por s solo y que enuncia que la enfermedad puede ser curada por sustancias capaces de provocar una afeccin o sntoma similar al de la enfermedad a tratar.1-8
La terapia basada en estos principios se caracteriza fundamentalmente por no ser invasiva, es de bajo costo, emplea remedios no txicos, puede utilizarse en trastornos agudos y crnicos y es esencialmente holstica, pues considera al enfermo en su nivel emocional, mental y fsico, y tiene como objetivo devolverle el equilibrio perdido.4,5
Los remedios homeopticos se obtienen a partir de vegetales, minerales y animales. Todos ellos preparados convenientemente, llevan almacenados en su seno determinada cantidad de energa electromagntica, la cual acta sobre el organismo humano. A esta fuerza medicamentosa se le llama potencia, la cual se obtiene y vara mediante las dinamo-diluciones.6,9-12
Estos medicamentos se pueden administrar en gotas, glbulos y tabletas. Pueden aplicarse sobre la lengua, sublingual, sobre los labios, por inhalacin o tomado en soluciones.6,11-13
Existe una vasta experiencia homeoptica en el tratamiento de afecciones crnicas, las cuales se describen en la literatura clsica, partiendo del hecho de que en la seleccin del remedio, se tienen en cuenta los sntomas locales, generales y mentales del sujeto. No obstante, se ha comprobado su utilidad en afecciones agudas muy frecuentes en la prctica estomatolgica.
En estomatologa, esta ciencia nos brinda mltiples ventajas y beneficios con mnimos efectos secundarios: ahorro de gastos y apertura de una nueva lnea de investigacin y tratamiento.12-14
A pesar del corto tiempo del resurgimiento de la homeopata en Cuba, ya cuenta con algunos estudios que demuestran la efectividad de las terapias homeopticas en el tratamiento de las urgencias estomatlogas, entre las que se encuentra con mayor frecuencia la estomatitis aftosa.
Su etiologa es desconocida an; se relaciona con el virus herpes simple, Streptococcus sanguis, afecciones digestivas, trastornos inmunolgicos y traumticos, factores endocrinos, deficiencias nutricionales, infecciones respiratorias agudas y trastornos sicosomticos.15-22
La enfermedad se manifiesta con manchas enrojecidas, donde se forman vesculas que posteriormente se ulceran y resultan muy dolorosas, las cuales se localizan en cualquier parte de la cavidad bucal, y pueden ser ocasionales o recurrentes. Estas lceras desaparecen entre los 7 y 14 das de evolucin. El curso de la enfermedad es relativamente poco alterado por la medicina moderna.15, 20,21,23
Esta enfermedad se considera como la ms frecuente de las lesiones de la mucosa bucal y afecta alrededor del 20 % de la poblacin, aunque en algunos estudios se han reportado cifras de hasta el 60 %.13 Se ha encontrado una prevalencia mayor entre grupos de ms alto estndar socioeconmico y en mujeres.24-28
Existen varias clasificaciones y exponemos la de Scully y Poster,13 por ser la ms utilizada y prctica. Clasifican la enfermedad de acuerdo con el tamao de la lesin en: aftas menores, mayores y herpetiformes.29
Las aftas pueden aparecer tambin asociadas con un grupo de trastornos patolgicos como la enfermedad de Behcet. Las lesiones aftosas que aparezcan conjuntamente con sntomas de uvetis, ulceraciones genitales, conjuntivitis, artritis, fiebre o adenopatas, deben sugerir la bsqueda inmediata de alguna enfermedad de peor pronstico.30 Como sucede con casi todas las enfermedades en las que se desconoce la etiologa exacta, los tratamientos han sido mltiples y muy variados y estn encaminados a aliviar los sntomas y evitar complicaciones, para lo qu se emplean anestsicos tpicos, esteroides, complejos vitamnicos, antihistamnicos y distintos fitofrmacos.15,16,21,23,31,32
No se dispone hasta el momento actual de un medicamento especfico que cure totalmente la enfermedad. En los ensayos ms exitosos lo ms que se ha logrado ha sido acortar el perodo de estado y alargar el perodo de remisin. A veces, inclusive, como se precisa de varios das de tratamiento para atenuar los sntomas, existe la duda si la mejora obedece al efecto del frmaco o a la propia evolucin natural de la enfermedad.33
Algunos trabajos describen mayor incidencia de esta afeccin entre las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana, sin embargo, esto an no es categrico y se necesita un mayor nmero de estudios que lo avalen, ya que las encuestas realizadas en Cuba en estos pacientes no han detectado una mayor prevalencia en estos.34
Partiendo de las afectaciones ocasionadas por esta enfermedad desde el punto de vista fsico y psquico, su larga evolucin y lo ineficaz de los tratamientos aplicados con vistas a acelerar su curacin, realizamos este estudio, con el objetivo de evaluar la efectividad del brax a una potencia de 6 centesimal hahnemaniana en el tratamiento de esta afeccin, evaluando asimismo el comportamiento del dolor despus de cada aplicacin, la evolucin de las lesiones despus del tratamiento homeoptico y comparar la efectividad del tratamiento homeoptico con el tratamiento convencional.

MTODOS
Para la presente investigacin se realiz un estudio explicativo longitudinal (ensayo clnico fase II aleatorizado).

Seleccin de la muestra
Se constituy por conglomerado una muestra compuesta por 390 pacientes de ambos sexos comprendidos en un rango de edades entre los 15 y 60 aos, que acudieron al Servicio de Homeopata o al Servicio de Urgencia del Policlnico Docente 15 y 18, cuyo diagnstico clnico fue el de estomatitis aftosa. Dicha muestra se aleatoriz, de lo que resultaron 2 grupos para la aplicacin de ambos tratamientos: el homeoptico y el convencional. Cada grupo se dividi en 4 subgrupos teniendo en cuenta rango de edades, de lo que result uno de 15 a 18 aos, uno de 19 a 34, otro de 35 a 44 y el ltimo de 45 a 60 aos de edad (segn los grupos de atencin estomatolgica, aunque no es objetivo del trabajo comparar las respuestas en cada grupo etreo). Tambin se tuvo en cuenta el sexo de los participantes en el estudio. De tal forma, los grupos quedaron conformados de la siguiente forma:
Grupo experimental: constituido por 195 pacientes. De estos, 85 corresponden al sexo masculino (43,5 %) y 110 al femenino (56,4 %).
Grupo control: formado por 195 pacientes, de los cuales 91 pertenecan al sexo masculino (46,6 %) y 104 al sexo femenino (53,3 %).

Criterio de inclusin
1. Consentimiento del paciente para su participacin en la investigacin, reflejado en modelo de consentimiento (anexo 1).
2. Estar comprendido entre 15 y 60 aos de edad.
3. No tener ms de 24 horas de evolucin de la enfermedad.
4. Su principal problema fuera el dolor.
Criterio de exclusin
1. La no aceptacin del paciente.
2. Pacientes con retraso mental.
3. Pacientes alcohlicos o psiquitricos.
4. Pacientes con evolucin mayor de 24 horas de la enfermedad.
Criterio de salida
Pacientes que interrumpan el tratamiento o dejen de asistir a las evaluaciones.

Tcnica y procedimiento
A cada paciente objeto de estudio se le realiz el diagnstico por medio del examen clnico, donde se comprob la presencia de signos y sntomas de la enfermedad, con una evolucin no mayor de 24 horas.
Para el grupo estudio, el tratamiento consisti en la aplicacin de brax a la 6 CH en dilucin alcohlica al 70 %, 5 gotas cada 15 minutos, sublingual, durante una hora por 3 das, en visita a la consulta. A este grupo no se le indic ningn medicamento secundario como antibitico, etc. Para el grupo control se indic a cada individuo, un tratamiento consistente en: Polivit (una tableta 2 veces al da), anestsicos tpicos (10 minutos antes de cada comida), Benadrilina (1 tableta en la maana y en la noche), colutorios de Clorhexidina (1 vez al da), y de romero (3 veces al da). Se indic antibioticoterapia en aquellos casos que presentaron linfoadenopatas y/o toma del estado general. Con el fin de garantizar este tratamiento a cada uno de los pacientes, se realiz una coordinacin con la farmacia del rea, para que se le asegurara el tratamiento completo a los 195 pacientes del grupo control.

Evaluacin para el grupo estudio
Se realiza la primera aplicacin de brax a la 6 CH en el momento de la seleccin del paciente, confeccionando el modelo de consentimiento y el modelo de recoleccin de datos. Se considera aplicacin al suministro de 20 gotas, 5 cada 15 min durante una hora.
Se realiza la primera evaluacin a las 24 horas de efectuada la primera aplicacin teniendo en cuenta la respuesta de la variable dolor, que fue el motivo fundamental de asistencia de los pacientes a consulta. Se reflej el criterio de los pacientes en cuanto a desaparicin (D), alivio (A) o permanencia del dolor (P), adems de la evolucin de las lesiones, con los criterios de presencia clnica (P) o desaparicin de estas (D).
Los pacientes que manifestaron desaparicin total del dolor fueron recogidos en modelo de vaciamiento, si en ellos persistieron las lesiones se les aplic nuevamente el medicamento, al igual que a los pacientes en los que permaneci la presencia del dolor, aunque este hubieses disminuido (segunda aplicacin, 5 gotas sublingual cada 15 min durante 1 hora una vez al da).
Se realiz la segunda evaluacin a las 48 horas de iniciado el tratamiento homeoptico siguiendo la misma conducta que en la primera evaluacin. En aquellos casos en que persisti el dolor o an presentaron lesiones, se les suministr la tercera aplicacin de brax a las 6 CH. Se recogi el dato de desaparicin del dolor en los que manifestaron ausencia total de este. Se realiza la tercera evaluacin a las 72 horas de realizada la primera aplicacin, donde se evalu el comportamiento del dolor y de las lesiones. En esta evaluacin se comenzaron a observar cambios en el comportamiento de las lesiones, y se reflej en el modelo de recoleccin de datos la desaparicin o permanencia de estas. En los casos que en este momento an persista la presencia de lesiones, se citaron nuevamente a los 5 das de iniciado el tratamiento. Los que en ese momento an presentaron lesiones, se citaron a los 7 das para su evolucin.
La tercera aplicacin se consider la parada definitiva del tratamiento, donde se evalu la efectividad o no de este.
Para la evaluacin del grupo control se realizaron las 3 evaluaciones al igual que con el grupo experimental a las 24, 48 y 72 h de la indicacin del tratamiento, el cual se mantuvo mientras permaneciera dolor o lesiones. La evolucin de ambos se reflej en el modelo de recoleccin de datos. Se realizaron igualmente los exmenes a los 5 y 7 das de comenzado el tratamiento convencional.

Recogida de informacin
Toda la informacin se recogi en formulario confeccionado al efecto (anexo 2), que reflej en las evaluaciones las respuestas del dolor y de las lesiones. Los datos se recogieron por mtodos manuales, utilizando como medida resumen el tanto por ciento.

Caractersticas del medicamento homeoptico
La seleccin del brax para la realizacin de este estudio se debe fundamentalmente a las siguientes caractersticas: el brax es un medicamento de origen mineral, elaborado a partir del cido brico ms carbonato de sosa, de lo que se obtiene biborato de sosa por saturacin.
Es de accin corta y no produce sntomas mentales marcados, tiene accin general sobre las mucosas, sobre todo, la mucosa bucal, a la cual irrita y ulcera, produciendo aftas caractersticas de aparicin violenta que cubre la mucosa de la boca (lengua, carrillo, encas, etc). Se puede utilizar en diferentes potencias (altas, medias, bajas). En nuestro estudio se utiliz en baja potencia.

RESULTADOS
La tabla 1 muestra el comportamiento del dolor segn el nmero de aplicaciones de brax por edad y sexo. Se observa que el 60 % de los pacientes del grupo estudio refirieron desaparicin total del dolor despus de la primera aplicacin del medicamento. El 29,7 % alcanz este resultado despus de la segunda aplicacin y el 10,3 % restante lo logr despus de la tercera aplicacin.

Tabla 1. Respuesta del dolor segn nmero de aplicaciones de brax a 6 CH, 2003-2004

Tabla_1

Fuente: modelo recoleccin de datos.

La tabla 2 refleja la evolucin de las lesiones despus del tratamiento homeoptico segn edad y sexo. A los 3 das de tratamiento, el 60 % de los pacientes acudi a consulta sin presencia de lesiones, el 29,7 % necesit de 5 das para lograrlo y el 10,3 % requiri de 7 das despus del tratamiento.

Tabla 2. Evolucin de las lesiones despus del tratamiento homeoptico segn edad y sexo, 2003-2004

Tabla_2

Fuente: modelo recoleccin de datos.

La tabla 3 muestra las caractersticas clnicas de 23 pacientes del grupo estudio, donde se observa que 18 pacientes padecan de estomatitis aftosa recurrente y 5 padecan de glositis migratoria benigna.

Tabla 3. Caractersticas clnicas de 23 pacientes del grupo estudio, 2003-2004

Tabla_3
Fuente: modelo recoleccin de datos.

En la tabla 4 se muestra la respuesta del dolor en el grupo control a los 3 das de tratamiento segn edad y sexo. El 15,9 % de los pacientes refiri desaparicin total del dolor, el 28,2 % refiri alivio y el 55,9 % refiri no haber tenido ninguna mejora.

Tabla 4. Respuesta del dolor en el grupo control a los 3 das de tratamiento segn edad y sexo, 2003-2004

Tabla_4

Fuente: modelo recoleccin de datos.


En la tabla 5 se observa la evolucin de las lesiones en el grupo control segn edad y sexo. El 15,9 % asisti sin presencia de lesiones a los 3 das de tratamiento, el 28,9 % necesit de 5 das y el 55,9 % logr este resultado a los 7 das de comenzado el tratamiento convencional.

Tabla 5. Evolucin de las lesiones en el grupo control segn edad y sexo, 2003-2004

Tabla_5
Fuente: modelo recoleccin de datos.

DISCUSIN
De la seleccin realizada del total de pacientes que acudieron a recibir tratamiento, quedaron constituidos 2 grupos por mtodo aleatorio, formado cada uno por 195 pacientes de ambos sexos y comprendidos entre los 15 y 60 aos de edad para la aplicacin del tratamiento homeoptico y del tratamiento convencional, respectivamente.
En ambos grupos se detecta que el mayor porcentaje de pacientes jvenes y el mayor nmero de pacientes del sexo femenino, resultaron afectados por la enfermedad, igualndose estos resultados con los registrados en la bibliografa consultada.
Primeramente se analizan los resultados obtenidos en el grupo estudio, con la aplicacin del tratamiento homeoptico.
En la tabla 1 se observa que el 60 % de los pacientes que conforman este grupo manifest desaparicin total del dolor, el 29,7 % alivio y solo el 10,3 % no refiri mejoras en la primera evaluacin. Esto pone de manifiesto que el mayor porcentaje de pacientes de este grupo lograron resolver el problema del dolor a las 24 horas de comenzado el tratamiento homeoptico, con independencia de edad y sexo. Se refleja la respuesta del dolor en la segunda aplicacin realizada a las 48 horas de comenzado el tratamiento homeoptico.
Se observa que el 29,7 % del total de la muestra manifest desaparicin total del dolor. Si tenemos en cuenta los resultados obtenidos en la primera evaluacin, se observa que, en ese momento, el 89,7 % de los pacientes que conforman el grupo estudio resolvi el problema del dolor a las 48 horas de comenzado el tratamiento homeoptico, y se mantuvo an el 10,3 % de pacientes con algn grado de dolor.
Se realiza la tercera aplicacin de brax y en la tercera evaluacin realizada a las 72 horas, se detecta que el 10,3 % del total del grupo de estudio manifest desaparicin total del dolor. Se constituye as el 100 % del grupo, que logr resolver el problema del dolor a las 72 horas de comenzado el tratamiento homeoptico. Debemos recordar que a este grupo no se le administr ningn medicamento fuera del tratamiento homeoptico.
De los resultados obtenidos en esta tabla, se interpreta que en nuestro estudio se lograron resultados satisfactorios en cuanto a la eliminacin del dolor, motivo principal por el que los pacientes acuden a recibir tratamiento, pues la totalidad de los pacientes de este grupo manifest desaparicin total del dolor a las 72 horas de comenzado el tratamiento homeoptico.
En la tabla 2 observamos que a partir de la tercera evaluacin (3 das de tratamiento), es que se comienzan a detectar cambios en la evolucin de las lesiones. Se refleja que a los 3 das el 60 % de los pacientes pertenecientes al grupo de estudio asistieron a consulta sin presencia clnica de lesiones en la cavidad bucal; el 29,7 % necesit de 5 das para alcanzar este resultado y el 10,3 % requiri de 7 das para conseguirlo, tiempo similar a la evaluacin natural de la enfermedad, an sin tratamiento. En este grupo de estudio se evaluaron por separado, la evolucin del dolor y las lesiones.
Los pacientes cuya evolucin fue diferente al resto del grupo, presentaban ciertas caractersticas que pudieran estar relacionados con esos resultados, como se refleja en la tabla 3. Aqu se observa que de los 23 pacientes que tuvieron una respuesta diferente al resto de la muestra, 18 padecan de estomatitis aftosa recurrente, de ellos, 13 no han vuelto a padecer la enfermedad al ao de tratamiento. Los otro 5 pacientes que conforman el grupo, padecan de glositis migratoria benigna, motivo por el cual requieren de su repertorizacin para la seleccin de un medicamento ms especfico.
En cuanto a los resultados obtenidos en el grupo control, la tabla 4 nos muestra que a partir de la tercera evaluacin es cuando se comenzaron a recoger manifestaciones de los pacientes de desaparicin del dolor, en el 15,9 % de ellos. El 28,2 % manifest alivio, y el 55,9 % restante refiri no sentir ninguna mejora.
En el grupo estudio, en la tercera evaluacin, el 100 % de los pacientes haba manifestado desaparicin total del dolor.
En la tabla 5 se muestra la evolucin de las lesiones. Se observa que a los 3 das, el 15,9 % de los pacientes de este grupo asisti a consulta sin presencia de lesiones, el 28,2 % necesit de 5 das y el 55,9 % requiri de 7 das o ms para resolver el problema de las lesiones.
Recordemos que en el grupo estudio al tercer da del tratamiento homeoptico, el 60 % de los pacientes asistieron a consulta sin presencia de lesiones.
Por otro lado, en el grupo control, las lesiones y el dolor evolucionaron de igual forma, no as en el grupo estudio, donde se evaluaron por separado la evolucin de ambos problemas, cumpliendo as una de las leyes de curacin de Hering que plantea que: "Los sntomas desaparecen en orden inverso a su aparicin", o sea, en la estomatitis aftosa, aparecen primero las lesiones y luego el dolor, y en la curacin homeoptica, desaparece primero el dolor y luego las lesiones.
Estableciendo una comparacin de los resultados, se observa que en la primera evaluacin, el 60 % de los pacientes del grupo estudio manifest desaparicin total del dolor; en la segunda evaluacin el 28,2 % y en la tercera el 10,3 %, para completar el 100 % de los pacientes que conformaron este grupo.
Mientras, fue en la tercera evaluacin que el 15,9 % de los pacientes pertenecientes al grupo control, manifestaron desaparicin del dolor. El 28,2 % resolvi a los 5 das y el 55,9 % necesit de 7 das o ms para lograr este resultado, lo que puso de manifiesto que un mayor nmero de pacientes del grupo estudio resolvi el problema del dolor, en menos tiempo que los del grupo control.
Comparando los resultados obtenidos en nuestro trabajo en ambos grupos en cuanto a la evolucin de las lesiones, se observa que en la primera y segunda evaluaciones no se recogen datos en ninguno de los grupos, y no es hasta la tercera evaluacin que el 60 % de los pacientes pertenecientes al grupo estudio asistieron a la consulta sin presencia clnica de lesiones, frente al 15,9 % de los pacientes pertenecientes al grupo control, y que un mayor nmero de pacientes de este grupo (55,9 %) necesit de 7 das para resolver este problema, mientras que en el grupo estudio solo el 10,3 % necesit de ese tiempo, igualando el tiempo de evolucin natural de la enfermedad tratada.
Debido a los resultados obtenidos en este estudio, podemos concluir afirmando que con la aplicacin de un mtodo rpido, de bajo costo y de fcil ejecucin, se lograron resultados satisfactorios, que corroboran la validez del empleo del brax en el tratamiento de la estomatitis aftosa, as como la desaparicin de las lesiones y del dolor, causa fundamental por lo que los pacientes acuden a recibir atencin, en menor tiempo, comparativamente con los resultados alcanzados con el tratamiento convencional y mucho mejor an, con la evolucin natural de la enfermedad.
Anexo 1
Modelo de consentimiento
Nombre:______________________________________________
Edad:_______
Sexo: _______
Por la presente informo mi consentimiento para formar parte del grupo de investigacin "Efectividad clnica del brax en el tratamiento de la estomatitis aftosa", comprometindome a cumplir con los requerimientos de la misma.
Nombre completo:______________________________________
Firma:__________
Fecha: __________

Anexo 2
Formulario recoleccin de datos
Nombre:________________________________________________
Edad:______
Direccin:_______________________________________________
Ocupacin:______________________________________________
Diagnstico:_______________________________________________________________________
Tratamiento:_______________________________________________________________________
Grupo experimental:
Grupo control:

Grupo_control

Summary

Clinicalassessment of Borax effectiveness in the treatment of aphtous stomatitis

There isvast homeopathic experience in treating chronic affections described in theclassical literature; nevertheless, the use of homeopathic remedies in thetreatment of very frequent acute troubles in dental practice such as aphtousstomatitis is also recommended. The present paper was aimed at clinically evaluatingthe effectiveness of borax in the treatment of this condition. Three hundredand ninety patients aged 15-60 years whose main symptoms was deep pain weretreated. The study group comprised 195 patients, who received 006 Borax in 70%alcohol solution for 3 days; the results were compared to those obtained fromthe control group, which was applied the conventional therapy. It was concludedthat a rapid, low cost and easy-to-apply method rendered satisfactory resultsthat confirmed the validity of Borax in the treatment of aphtae.

Key words: aphtous stomatitis, borax,homeopathic treament.

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Recibido: 6de enero de 2006. Aprobado: 14 de marzo de 2006.

Dra. SusanaBelln Leyva. Calle 52 No. 4110 e/ 41 y 43, Playa, Ciudad de La Habana,Cuba.

1 Especialista de I Grado en Estomatologa General Integral.Profesora Auxiliar. Departamento de Integral. Homepata.
2 Especialista de II Grado en Periodoncia. Profesora Auxiliar. Departamento dePeriodoncia. Homepata.

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